طفل صغير

متلازمة الكلوية عند الأطفال - عندما يتطور الطفل تورمًا مفاجئًا


متلازمة الكلوية هي مجموعة من السريرية (ممكن لمراقبة من قبل الآباء والأطباء) وأعراض المختبر ، ويجري نتيجة لمرض الكلى مما يؤدي إلى فقدان البروتين المفرط في البول. انتشاره في السكان الأطفال منخفضة نسبيا ويصل 2 إلى 7 حالات جديدة لكل 100000 طفلو (هذه الإحصاءات تنطبق على ما يسمى متلازمة الكلوية مجهول السبب ، والتي تمثل ما يقرب من 90 ٪ من جميع حالات المتلازمة الكلوية عند الأطفال). بالطبع ، هذا هو عدد صغير من المرضى على مستوى البلاد ، لكن لا يزال من الجدير إدراك وجود مثل هذا المرض.

متلازمة الكلوية عند الأطفال - الأعراض

المتلازمة الكلوية هي مجموعة من الأعراض السريرية والمخبرية. وبالتالي ، من بين الأعراض المخبرية يمكن ذكرها:

  • بروتينية - إفراز مفرط مرضي للبروتين مع البول ، مما يؤدي إلى نقصه في الجسم. من الأسهل إظهار وجودها باستخدام شرائط خاصة متوفرة في الصيدلية (بعد غمسها في البول مع نسبة عالية من البروتين ، والشرائط تغير لونها). علاوة على ذلك ، البول غني بروتين البروتين بقوة.
  • انخفاض تركيز بروتين المصل - هو مشتق من بروتينية وعجز الجسم عن التعويض (فقدان البروتين كبير بما فيه الكفاية بحيث لا يستطيع الجسم مواكبة إنتاجه).
  • مستوى عال من الدهون في الدم - في سياق المتلازمة الكلوية ، والكوليسترول يزيد بشكل رئيسي.

من ناحية أخرى ، عندما يتعلق الأمر بالأسس السريرية (يسهل رؤيتها من قبل الوالدين) من المتلازمة الكلوية ، فإن هذه تشمل:

  • وذمة - واحدة من أكثر الأعراض المميزة للمتلازمة الكلوية. في البداية ، يقتصر حدوثها على الوجه (تضخم الجفون أولاً) والساقين السفلية. مع شدة المرض ، يمكن أن تؤثر الوذمة على الجسم كله وتسبب زيادة في الوزن تصل إلى عدة كيلوغرامات في غضون بضعة أيام أو حتى ساعات.
  • الاستسقاء والسائل الجنبي - تحدث في أشد حالات المتلازمة الكلوية وقد تؤدي إلى اضطرابات في التنفس تهدد الحياة.
  • تجلط الدم الوريدي أو الشرياني - نتيجة لاضطرابات الدهون العميقة التي تحدث في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية. مثال على هذا الخثار الشرياني يمكن أن يكون سكتة دماغية أو نقص تروية لأحد الأطراف (الطرف شاحب ، بارد ولا يشعر بالنبض عليه والطفل يعاني من مشاكل في حركته).

متلازمة الكلوية عند الأطفال - التشخيص

يجب استشارة كل حالة من حالات المتلازمة الكلوية المشتبه بها مع طبيب أطفال يقوم ، على أساس التقييم السريري للمريض والفحوصات المخبرية (البول والدم) ، بإجراء التشخيص وطلب العلاج المناسب. في المرضى الصغار ، على عكس البالغين ، عادة ما تكون خزعة الكلى غير ضرورية.

متلازمة الكلوية عند الأطفال - مسار المرض والعلاج

المتلازمة الكلوية هي مرض مزمن وعادة ما يكون لديه دورة في إعادة النكس. هذا يعني أن أعراض المتلازمة تحدث بشكل دوري ويسبقها فترات يكون فيها الطفل بصحة جيدة.

ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بمعالجة المتلازمة الكلوية عند الأطفال ، فإنه يعتمد بشكل أساسي على توريد GKS (الجلوكورتيكوستيرويدات) ومدرات البول (تأثير الجفاف يقلل من الوذمة). في 80٪ من الأطفال ، يؤدي هذا إلى اختفاء أعراض المرض ودخوله مرحلة المغفرة. 20٪ المتبقية من الأطفال يعانون من ما يسمى بالمتلازمة الكلوية المقاومة للستيرويد ويتطلبون استخدام الأدوية المثبطة للمناعة (أحد هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، السيكلوسبورين). الهدف من العلاج الإضافي هو الحفاظ على حالة مغفرة وحماية الطفل من المضاعفات (نتحدث بشكل رئيسي عن المضاعفات الخثارية).
قضية منفصلة في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية اتباع نظام غذائي مناسب. ينبغي أن يستند الافتراض إلى انخفاض كبير في إمدادات ملح الطعام (حتى 6 غرامات من كلوريد الصوديوم في اليوم) والدهون الحيوانية (الأطفال المصابون بمتلازمة كلوية لديهم فرط كوليستيرول الدم).

في الخلاصة ، يجب أن يثير التورم المفاجئ عند الطفل دائمًا الشكوك حول الإصابة بالمتلازمة الكلوية ويدفع الوالدين إلى زيارة طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة بشكل عاجل.

المراجع:توصيات الجمعية البولندية لأمراض الكلى عند الأطفال (PTNFD) فيما يتعلق بإدارة الطفل المصاب بمتلازمة الكلويةطب الأطفال من قبل واندا Kawalecبعض القضايا المختارة في أمراض الكلى لدى الأطفال من قبل ريزارد جريندا